Папіломы стагоддзе- опухолевидные наватворы на скуры стагоддзя, якія ўзнікаюць у выніку інфікавання вірусам папіломы чалавека. Звычайна папіломы выяўляюцца толькі касметычным дэфектам, пры некаторых лакалізацыях магчымыя болі, адчуванне іншароднага цела і іншыя сімптомы. Для дыягностыкі выкарыстоўваюць візіяметрыю, танаметрыю, рефрактометрию, кампутарную перыметрыю, біямікраскапію з дапамогай шчыліннай лямпы. З дадатковых метадаў ужываюць КТ і біяпсію з наступнай гісталогіяй матэрыялу. Лячэнне папіломы стагоддзе - выдаленне пухліны з дапамогай хімічных або фізічных метадаў дэструкцыі. Абавязкова прызначэнне супрацьвірусных прэпаратаў.
Агульныя звесткі
Папіломы стагоддзе - гэта пухліны покрыўнага эпітэлія скуры даданага апарата вочы з рознай ступенню дісплазіі, выкліканыя вірусам папіломы чалавека. Часцей за ўсё папіломы стагоддзе з'яўляюцца дабраякаснымі пухлінамі, малігнізацыю назіраецца рэдка. На долю такіх неаплазіі прыпадае 60-65% ад усіх наватвораў стагоддзе. Найбольш часта (3, 5 выпадкаў на 100 000 насельніцтва) дадзеная паталогія сустракаецца ў асоб, якія пражываюць у экватарыяльна размешчаных краінах. У Аўстраліі распаўсюджанасць складае 1, 9 выпадкаў на 100. 000 насельніцтва. У краінах з умераным і субарктычным кліматам захворванне дыягнастуецца радзей. Узроставая катэгорыя пацыентаў - старэйшыя за 30 гадоў, сярэдні ўзрост хворых вагаецца ў дыяпазоне 45-60 гадоў. Жанчыны хварэюць у паўтара раза часцей за мужчын.
Прычыны
Вядучым этыялагічным фактарам, якія правакуюць развіццё папіломы стагоддзя, з'яўляецца інфікаванне вірусам папіломы чалавека (ВПЧ). Існуе больш за 100 розных тыпаў папіломавіруса. Вірус папіломы чалавека з'яўляецца тропным да эпідэрмісу скуры, перадаецца пры прамым кантакце з заражаным эпітэліем (часцей за ўсё назіраецца кантактна-бытавы, радзей палавы шлях перадачы). Акрамя таго, ён здольны перадавацца ад маці да плёну.
Да фактараў, якія спрыяюць развіццю папіломы стагоддзе, адносяць генетычную схільнасць, імуналагічныя і гарманальныя парушэнні (цукровы дыябет, гіпер-ці гіпатэрыёз, менапаўза), цяжарнасць, авітаміноз, частае наведванне салярыя, анкалагічныя захворванні, курэнне, ужыванне алкаголю.
Патагенез
Лічыцца, што ў базальным пласце знаходзяцца адчувальныя да папіломавірусу клеткі і дастаткова адзінкавых часціц віруса, каб стымуляваць развіццё папіломы стагоддзе. ВПЧ з'яўляецца облигатным ўнутрыклеткавых паразітам, які звычайна прысутнічае ў эпісамальнай форме, т. е. знаходзіцца ў цытаплазме клеткі. Аднак пры рэпрадукцыі ён можа міграваць у ядро (інтэграцыя).
Наступ інтэграцыі (адукацыя папіломы стагоддзе) магчыма нават праз 20 гадоў ад пачатку інфікавання, час развіцця захворвання вызначаецца не толькі вірусам, але і наяўнасцю спадчыннай схільнасці пацыента ў спалучэнні з іншымі фактарамі. Нават знаходзячыся ў цытаплазме, вірус здольны вырабляць непашкоджаныя вірусныя часціцы. На гэтай стадыі інфекцыя часта бессімптомная, з'яўляецца высокакантагіёзнай, можа лёгка распаўсюджвацца на іншыя тканіны і органы і выклікаць адукацыю папілом стагоддзя.
Працэсы рэплікацыі віруса, зборкі вірусных часціц і іх вызвалення з клеткі поўнасцю не ўстаноўлены. У адной клетцы вірус можа адначасова існаваць і ў ядры, і ў цытаплазме. Пры трапленні віруса ў арганізм гаспадара яго цытаплазматычная рэплікацыя пачынаецца пасля пранікнення ў клеткі базальнага пласта скуры. У арагававальны пласце назіраецца актыўнае вылучэнне спелых вірусных часціц з клетак. Дадзеныя ўчасткі скуры з'яўляюцца небяспечнымі ў адносінах да кантактнага заражэння.
Сімптомы папіломы стагоддзе
Клінічная карціна папіломы стагоддзе залежыць ад лакалізацыі і асаблівасцяў росту адукацыі. Памер, колер, форма і характар?? росту могуць моцна вар'іраваць. Часцей за ўсё папіломы лакалізуюцца на ніжнім стагоддзі і не ўплываюць на вастрыню зроку. Уяўляюць сабой характэрныя экзафітныя адукацыі шаравата-жоўтага колеру з сосочковыми разрастаннямі на паверхні. У цэнтры знаходзіцца судзінкавая пятля.
Звычайна працякаюць бессімптомна, пацыент звяртаецца да афтальмолага пры ўзнікненні відавочнага касметычнага дэфекту, абумоўленага павелічэннем папіломы стагоддзя. Пры з'яўленні наватворы ў вейкавыя краю або на мяжы з кан'юнктывай хворы можа прад'яўляць скаргі на выяўлены болевы сіндром, пачуццё іншароднага цела, блефараспазм, гіперэмію, зніжэнне зроку. Пры марганіі адбываецца паражэнне рагавіцы няроўнай паверхняй папіломы стагоддзя, што і прыводзіць да ўзнікнення дадзеных сімптомаў.
Ускладненні
Ўскладненні ўзнікаюць пры лакалізацыі папіломы ў вейкавыя краю стагоддзе, у інтэрмаргінальнай прасторы, у галіне ўнутранага кута вока, а таксама пры распаўсюджванні наватворы на кан'юнктыву. Характарызуюцца развіццём хранічных вялацякучых кан'юктывітаў, блефарытаў, памутнення рагавіцы. Могуць стаць прычынай парушэння росту павек, што прыводзіць да мікратраўм рагавіцы з развіццём кератыту. Фарміраванне эктрапіёну абумоўлівае ўзнікненне эрозіі і язвы рагавіцы, парушэнне глядзельных функцый, аж да атрафіі вочнага яблыка. Акрамя таго, заўсёды прысутнічае рызыку малігнізацыі папіломы стагоддзя.
Дыягностыка
Дыягностыка папіломы стагоддзе пачынаецца з апытання і візуальнага агляду пацыента афтальмолагам. Затым лекар выкарыстоўвае стандартныя метады абследавання: візіяметрыю, танометрыю, рефрактометрию, кампутарную перыметрыю, биомикроскопию з дапамогай шчыліннай лямпы. З дадатковых метадаў пры неабходнасці ўжываецца аптычная кагерэнтная тамаграфія ці кампутарная тамаграфія (прызначаецца пры множных папіломах розных лакалізацый), ажыццяўляецца ўзяцце матэрыялу на біяпсію (з дапамогай адбітка, соскоб ці зрэзу) з наступным гісталагічныя даследаваннем. У шэрагу выпадкаў неабходна кансультацыя лекара-дэрматолага.
Лячэнне папілом стагоддзе
Для лячэння папіломы стагоддзе ўжываюць хімічныя або фізічныя методыкі дэструкцыі наватворы. Адначасова прызначаюць супрацьвірусныя прэпараты з імунамадулюючыя актыўнасцю. Да фізічных дэструктыўных метадаў адносяць выдаленне папіломы стагоддзя з дапамогай электракаагуляцыі, лазератэрапіі, крыятэрапіі (разбурэнне наватворы з дапамогай вадкага азоту). Хімічны метад заснаваны на ўжыванні розных кераталітычных сродкаў. Выбар варыянту лячэння залежыць ад лакалізацыі і распаўсюджанасці наватворы, узросту пацыента. Прагноз часцей спрыяльны.
Прафілактыка
Прафілактычныя мерапрыемствы накіраваны на зніжэнне рызыкі інфікавання вірусам папіломы чалавека. Рэкамендуецца абавязковае выкарыстанне прэзерватываў пры выпадковых палавых кантактах. У выпадку выяўлення прыкмет ВПЧ-інфекцыі патрабуецца абследаванне ўсіх палавых партнёраў хворага і прызначэнне адэкватнага лячэння. Для памяншэння рызыкі ўтварэння папіломы стагоддзе неабходна праводзіць мерапрыемствы па падтрыманні імунітэту, не дакранацца да вачэй бруднымі рукамі, весці здаровы лад жыцця, пазбягаць ператамленняў і актыўна займацца спортам. Адмова ад наведвання салярыя значна зніжае рызыку ўзнікнення папіломы стагоддзе.