Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) уздзейнічаюць на эпітэліяльныя клеткі і маюць дыяметр часціц 55 нм. Асаблівасцю з'яўляецца праліферацыі эпітэлія скуры, а таксама слізістых абалонак. На пачатковай стадыі ўзбуджальнік звычайна дзівіць базальныя клеткі эпітэлія, пранікаючы ў іх праз мікратраўмы. Лакалізаваныя папіломы звычайна сустракаюцца на скуры шыі, у падпахавых западзінах, у пахвіне і на палавых органах (часцей за ўсё), слізістай абалонцы рота і ў насаглотцы.
Гэты вірус можа існаваць на працягу многіх гадоў бессімптомна. Для выяўлення ВПЧ выкарыстоўваюць электронна-мікраскапічныя або малекулярныя гібрыдызаваныя метады.
Тыпы віруса папіломы чалавека
У людзей адрозніваюць ВПЧ, які дзівіць слізістыя абалонкі і скурнае покрыва. Сярод вялікай колькасці папіломавірусы вылучаюць віды з нізкай і высокай анкагеннай рызыкай. Даказана, што анкагенныя ўласцівасці звязаныя са здольнасцю інтэграваць ДНК у геном клетак чалавека.
Актывуецца вірус у 10-20 працэнтах выпадкаў. У залежнасці ад яго тыпу, гэта можа прывесці да дабраякасных або злаякасных параз. Некаторыя ВПЧ не анкагенныя. Яны прыводзяць да з'яўлення бародавак і востраканцовых кандылом. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца ВПЧ 6 і 11.
Анкагены ВПЧ - гэта тыя, у якіх высокая рызыка развіцця ракавых параз, асабліва на шыйцы маткі або анусе. Што тычыцца скурнага покрыва, часцей сустракаецца ВПЧ 16 і 18, а таксама 5 і 8, якія могуць прывесці да раку скуры. Найбольш вядомай формай раку, выкліканай ВПЧ, з'яўляецца рак шыйкі маткі. Але мужчыны таксама могуць заразіцца вірусам папіломы, які ў горшых выпадках выклікае рак пеніса або анальнай адтуліны.
Часта жанчыны сутыкаюцца з ВПЧ 16 - гэта форма, пры якой назіраецца интросомальное паразітаванне, т. Е. Па-за клеткавай храмасомы (дабраякаснае). ВПЧ 18 адрозніваецца высокай рызыкай развіцця анкалогіі - спачатку ўтвараюцца дабраякасныя пухліны, якія праз некаторы час перараджаюцца ў рак. Вірыёны ў дадзеным выпадку маюць маленечкія памеры (да 30 нм).
- наватвораў шыйкі маткі;
- інвазіўнай або перадынвазіўнай анкалогіі;
- генітальных бародавак мачавыводзячых шляхоў і палавых органаў.
Асаблівасці заражэння
Вірус папіломы чалавека вельмі заразны. Ён звычайна перадаецца праз прамы кантакт, скура да скуры ці слізістая абалонка да слізістай абалонкі, з інфікаваным чалавекам. Пры генітальнай інфекцыі гэта часцей за ўсё адбываецца падчас вагінальнага або аральнага сэксуальнага кантакту. Вялікая колькасць палавых партнёраў ці іншых ІППШ (інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам) павялічваюць рызыку. Ускосная перадача праз прадметы, забруджанае адзенне ці пасцельная бялізна таксама магчымая, але адбываецца даволі рэдка.
У 7% выпадкаў перадача віруса ад маці да дзіцяці можа адбыцца падчас родаў, калі інфекцыя актыўная. Рызыка павялічваецца да 40% у выпадку заражэння ВПЧ 16 ці 18.
Пранікаючы ў эпітэлій, парушаючы цэласнасць, папілломавірусная інфекцыя спрыяе росту ніжняга пласта эпітэліяльных клетак у выглядзе кандылом або бародавак. Такая форма хваробы заразная і хутка перадаецца іншым. Як правіла, бародаўкі і кандыломы не выклікаюць метастазаў і часта спантанна знікаюць.
Сімптомы ВПЧ
Інкубацыйны перыяд доўжыцца да 9 месяцаў (у сярэднім 3 месяцы). ВПЧ можа прысутнічаць у арганізме без відавочных сімптомаў. Вірус можа заставацца незаўважаным на працягу некалькіх месяцаў ці некалькіх гадоў. Нават на гэтым этапе ён заразны.
Скурныя бародаўкі звычайна сустракаюцца групамі і пры расчэсваннем іх колькасць павялічваецца. У двух найболей распаўсюджаных формаў папіломы альбо шараватыя, цвёрдыя, узвышаныя з перасечанай паверхняй (звычайная бародаўка), альбо плоскія і чырванаватыя (плоская бародаўка). Калючыя бародаўкі сустракаюцца на падэшвах ступняў або на пятках, растуць унутр і таму часта балючыя.
- Востраканцовыя кандыломы. Бледныя або чырванаватыя вузельчыкі, якія часта стаяць групамі і сустракаюцца на палавых вуснах, похве, палавым члене, урэтры, анальным канале і прамой кішцы. Яны вельмі заразныя.
- Плоскія кандыломы. Выяўляюцца ў выглядзе плоскіх вузлоў і сустракаюцца ў асноўным на жаночых палавых органах. Яны павялічваюць рызыку развіцця раку.
- Гіганцкія кандыломы (пухліны Бушцы-Левенштэйна). Растуць у вялізныя адукацыі, руйнуючы навакольныя тканіны. У рэдкіх выпадках яны могуць выраджацца і прыводзіць да плоскаклетачнага раку.
Таксама магчыма заражэнне слізістых абалонак у верхніх дыхальных шляхах. Можа быць здзіўленая кан'юктыву вачэй, што прыводзіць да ружовых стеблевым нарастам.
Цяжэй выявіць бессімптомную плынь, якое лекар можа ўбачыць толькі з дапамогай дапаможных сродкаў, такіх як воцатная кіслата (выклікае абескаляроўванне бародавак) або мікраскоп.
Акрамя таго, вірус таксама можа пасяліцца ў клетках без якіх-небудзь зменаў тканін. Тады кажуць аб утоенай інфекцыі, гэта значыць наяўнасці ўзбуджальнікаў, але без сімптомаў. Пасля інфікавання гэтая фаза можа працягвацца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.
Магчымыя наступствы
Пры заражэнні вірусы пранікаюць у клеткі покрыўнай тканіны скуры і слізістай абалонкі, асядаюць у ядрах клеткавых структур і размнажаюцца там. Звычайна такія ВПЧ-інфекцыі застаюцца незаўважанымі і гояцца самі па сабе без наступстваў, т. к. імунная сістэма паспяхова змагаецца з узбуджальнікам.
Аднак некаторыя з тыпаў ВПЧ ствараюць змены скуры, т. е. нарасты. Магчымыя формы ўключаюць генітальныя бародаўкі або кандыломы і папіломы, якія могуць паражаць, напрыклад, твар, рукі ці ногі.
Выкліканыя змены тканін у асноўным дабраякасныя, але таксама могуць выраджацца і прыводзіць да ўзнікнення раку. Напрыклад, рак можа ўзнікнуць праз дзесяцігоддзі пасля ВПЧ-інфекцыі. Таксама магчымы рак вонкавых жаночых палавых органаў (рак вульвы і похвы), анальны рак, рак палавога чальца, а таксама рак паражніны рота і горла (пухліны галавы і шыі).
Пастаноўка дыягназу
Тэст на ВПЧ-інфекцыю праводзіцца ў жанчын у рамках прафілактычных візітаў да гінеколага. Пры гінекалагічным аглядзе мазок бярэцца са слізістай абалонкі шыйкі маткі, гэта называецца тэстам Папаніколау (цыталагічнае даследаванне). Атрыманы матэрыял вывучаецца на прадмет змен тканін для вызначэння предраковых станаў.
Акрамя таго, можа быць праведзены тэст на ВПЧ, у якім клеткавы матэрыял з мазка слізістай абалонкі ці ўзору тканіны тэстуецца ў лабараторыі на наяўнасць пэўных вірусаў. Аднак гэта дазваляе даказаць толькі інфікаванне здзіўленага ўчастку, але не зрабіць ніякіх заяў аб тым, ці адбыліся змены тканін. Такім чынам, тэст на ВПЧ мае сэнс, асабліва ў спалучэнні з тэстам на Папаніколау, і можа дапамагчы выявіць папярэднікі раку на ранняй стадыі.
Калі тэст станоўчы, гэта яшчэ не прычына для турботы, паколькі інфекцыя не заўсёды прыводзяць да раку. Рэкамендуецца рэгулярнае абследаванне, каб выявіць змены тканін на ранняй стадыі. І наадварот, адмоўны вынік тэсту не дазваляе сцвярджаць, ці існавала ў мінулым інфекцыя, з якой паспяхова дужаўся арганізм.
Для мужчын няма прафілактычнага абследавання, у рамках якога тэст праводзіўся б рэгулярна. Калі існуе адпаведнае анкалагічнае захворванне, даследаванне пухліны можа вызначыць, ці ляжыць ВПЧ-інфекцыя ў аснове раку.
Спецыялізаваныя метады ДНК таксама выкарыстоўваюцца ў лабараторнай дыягностыцы, напрыклад ПЦР у рэжыме "рэальнага часу". Аногенитальные бародаўкі, выкліканыя ВПЧ 6 і 11 тыпу, лёгка выяўляюцца пры правядзенні гінекалагічнага агляду.
Як вылечыць вірус папіломы чалавека
У большасці выпадкаў захворванне не патрабуе лячэння, таму што яно праходзіць само па сабе, а затым вірусы больш не выяўляюцца. Аднак, калі гэта не так, інфекцыя можа працягвацца даўжэй і захоўвацца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў.
На сённяшні дзень не існуе метадаў сістэмнага ўздзеяння на гэты вірус, за рахунак якіх можна было бы цалкам яго знішчыць. Тым не менш, лячэнне якія ўтварыліся бародавак памяншае колькасць вірусаў, таму ў шматлікіх выпадках імунная сістэма можа дужацца з астатнімі вірусамі і такім чынам пазбаўляцца ад іх. У некаторых выпадках узбуджальнікі выжываюць і могуць выклікаць сімптомы захворвання зноў і зноў.
- Падэшвенныя і генітальныя бародаўкі можна лячыць лекавымі прэпаратамі, распрацаванымі на аснове саліцылавай кіслаты і прызначанымі для мясцовага нанясення.
- Крыятэрапія таксама з'яўляецца метадам, часта выкарыстоўваным пры ВПЧ. Пры гэтым бародаўка спальваецца холадам, з выкарыстаннем вадкага азоту.
- Лазеры або электрокаутеризация – гэта аднолькава прымяняюцца метады.
У выпадку раку, выкліканага ВПЧ, лячэнне значна складаней. Пры раку шыйкі маткі часта мэтазгодна выдаленне маткі, адпаведна верхняй частцы похвы і яечнікаў. Гэта можна дапоўніць прамянёвай тэрапіяй, каб выключыць верагоднасць рэцыдываў. Іншыя ракавыя захворванні, выкліканыя ВПЧ, часцей за ўсё лечацца мэтанакіраванай тэрапіяй, такі як прамянёвая ці хіміятэрапія.
Варта памятаць, што аперацыя не з'яўляецца кардынальным рашэннем, а толькі вырашае касметычную праблему, бо пасля выдалення вірус здольны заставацца ў навакольных тканінах і кандыломы могуць з'яўляцца зноў.
Прафілактыка заражэння
Існуе дзве прышчэпкі: двухвалентная вакцына супраць ВПЧ 16 і 18 і чатырохвалентная супраць ВПЧ 6, 11, 16 і 18. Вакцынацыя рэкамендуецца для ўсіх маладых дзяўчынак ва ўзросце ад 14 гадоў і старэй.
Вакцынацыя не абараняе ад усіх відаў ВПЧ. Таму ўсім жанчынам ва ўзросце ад 25 да 65 гадоў, нават калі яны вакцынаваны, рэкамендуецца праводзіць рэгулярныя агляды праз мазок.
Своечасовае выяўленне і поўнае выдаленне кандылом зніжае рызыку ўзнікнення захворванняў. Эфектыўнасць выкарыстання прэзерватываў для абароны ад перадачы інфекцыі можа значна зменшыць рызыку развіцця гэтага захворвання. Найбольш перспектыўным спосабам прафілактыкі і лячэння пачатковых стадый захворвання, выкліканага гэтай інфекцыяй, з'яўляецца спецыфічная полівалентныя вакцына.
Чаму з'яўляюцца падэшвенныя бародаўкі і метады лячэння
Бародаўкі - гэта паразы скуры, якія з'яўляюцца ў выглядзе адмысловых круглявых адукацый, якія выступаюць над паверхняй. Узнікаюць яны з прычыны спецыфічных вірусаў.
Гэтыя адукацыі часта дастаўляюць фізічныя нязручнасці з-за свайго размяшчэння. Нават пасля лячэння маюць тэндэнцыі да рэцыдывання.
Віды і прычыны
Разнавіднасцяў бародавак вельмі шмат, іх класіфікуюць па шэрагу прыкмет:
- Простыя. Узнікаюць на адкрытых частках цела, руках, нагах, твары, у вобласці волосістой часткі галавы. Звычайна яны не небяспечныя, але не эстэтычныя і здольныя хутка размнажацца, дзівячы вялікія ўчасткі скуры. Размяшчаюцца як бы "сямейкамі".
- Падэшвенныя. Іх лакалізацыя выключна ступні. Прычыняць нязручнасці пры хадзе.
Галоўная прычына ўзнікнення - заражэнне вірусам папіломы чалавека, які дзівіць слізістыя абалонкі і скуру.
Вірус папіломы чалавека
Гэта адзін з самых распаўсюджаных вірусаў на Зямлі. Заражэнне можа адбывацца некалькімі шляхамі:
- кантактна-бытавым (праз дакрананні);
- палавым (генітальны, анальны, аральна-генітальны);
- у родах ад маці да дзіцяці.
Перыяд развіцця захворвання - ад некалькіх тыдняў да дзясяткаў гадоў, гэта тлумачыцца тым, што вірус можа не праяўляць сябе доўгі час, але як толькі імунітэт становіцца крыху слабей, так адразу ж на скуры і / або слізістых з'яўляюцца разрастання. Самая галоўная небяспека гэтага захворвання ў тым, што пэўныя тыпы ВПЧ з вялікай верагоднасцю выклікаюць адукацыю злаякаснай пухліны (рак скуры ці слізістых). Каб пераканацца ў тым, што захворванне не прывядзе да ўтварэння пухліны, неабходна прайсці абследаванне ва ўрача і не займацца самалячэннем.
Сімптомы і віды бародаўкі на ступні
Падэшвенная бародаўка выглядае як патаўшчэнне, падобнае на мазоль, з рагавым пластом скуры. Яна замінае пры хадзе, прыносіць балючыя адчуванні. Пасіўны стан характарызуецца павольным размнажэннем, не даходзячы да рагавога пласта эпітэлія, таму вонкава гэты стан ніяк не выяўляецца.
Актыўны стан характарызуецца тым, што вірус хутка развіваецца і, паднімаючыся ў верхнія пласты эпідэрмісу, праяўляецца шматлікімі сімптомамі. Падэшвенную бародаўку таксама называюць шыпіца, курыная бародаўка. Вірус пранікае падчас свайго кантакту са скурай праз парэзы і ранкі ў вонкавым пласце скуры:
- Спачатку з'яўляецца дробная жаўтлява-шэрая папула з няроўнай паверхняй.
- Паступова дробны элемент становіцца шчыльным, набывае бруднаваты колер.
Знутры падэшвеннай бародаўка выглядае як зрослыя сосочка розных памераў з ружаватым адценнем. Там фармуюцца дадатковыя капілярныя пасудзіны, якія выклікаюць крывацёк у выпадку, калі ўчапіце бародаўку.
Выдаленне падэшвенных бародавак
Займацца лячэннем падэшвеннай бародаўкі варта, калі:
- Ёсць балючыя адчуванні.
- Бародаўка сыходзіць крывёй.
- На ёй з'явіліся ўкрапванні.
- Бародаўка хутка павялічваецца ў памеры.
Метадаў лячэння шмат. Адным з іх з'яўляецца крыядэструкцыя. Сэнс метаду ў тым, што на бародаўку аказваецца ўздзеянне вадкім азотам з тэмпературай мінус 196 градусаў. Адбываецца замарожванне здзіўленага вірусамі ўчастку і выдаленне бародаўкі.
Ужываюць звычайны і агрэсіўны метад уздзеяння. Пры агрэсіўным метадзе азот наносіцца на некалькі секунд даўжэй, аднак гэты метад больш балючы. Важна адзначыць, што калі бародаўка з'явілася і існуе больш за шэсць месяцаў, то эфектыўнасць крыядэструкцыі моцна зніжаецца, і сэнс такой аперацыі, адпаведна, таксама сыходзіць.
Пасля выдалення падэшвеннай бародаўкі з дапамогай вадкага азоту варта выконваць некаторыя рэкамендацыі:
- бурбалка, пакінуты на месцы бародаўкі, нельга выкрываць;
- у пазбяганне механічных пашкоджанняў выкарыстоўваць не пластыр, а стэрыльны бінт;
- два разы на дзень апрацоўваць здзіўлены ўчастак саліцылавым спіртам 2%;
- старацца не дапушчаць трапленне вады на месца ўздзеяння.
Яшчэ адным спосабам з'яўляецца лазерная каагуляцыя. Гэта адзін з самых распаўсюджаных метадаў выдаленнем бародавак. Большасць лазерных установак абсталявана спецыяльнай сістэмай астуджэння. Такім чынам, працэдура праходзіць з мінімальным дыскамфортам, не дапушчае запаленчага працэсу, бо лазер валодае антысептычнымі ўласцівасцямі. Да таго ж, гэта бескантактавая методыка.
Ёсць некалькі спосабаў:
- Вуглекіслотны (CO2) - лазер. Лячэнне ў гэтым выпадку адбываецца з дапамогай інфрачырвонага святла. Спосаб эфектыўны на 70 працэнтаў, аднак мінус у тым, што могуць быць пашкоджаны і здаровыя тканіны.
- Эрбіевы лазер. Для гэтага метаду лячэння выкарыстоўваецца карацейшая хваля, што змяншае верагоднасць адукацыі рубцоў пасля аперацыі. Эфектыўнасць як правіла складае 75 працэнтаў.
- Імпульсны лазер на фарбавальніках. Пры гэтым метадзе ўздзеяння першарадна адбываецца разбурэнне пашыраных капіляраў у бародаўцы і стымуляцыя імунітэту, што спрыяе эфектыўнаму лячэнню. Рэзультатыўнасць лячэння каля 95%.
Пасля лазернага лячэння на здзіўленым участку утворыцца скарыначка, якая самастойна адпадае на працягу сямі-дзесяці дзён. Рэкамендацыі пры гэтым метадзе лячэння тыя ж, што і пасля ўздзеяння азотам - не дапускаць механічных пашкоджанняў і трапленні вады.
Наступным спосабам выдалення бародавак з'яўляецца электракаагуляцыя. Пры гэтым на бародаўку ўздзейнічаюць токам высокай частаты. Лячэнне праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем. Уздзеянне высокіх тэмператур на бародаўку прыводзіць да выпарэння клетак, здзіўленых вірусам папіломы. Плюс дадзенага метаду яшчэ і ў тым, што прыпяканне сасудаў прадухіляе крывацёк. Пасля аперацыі на здзіўленым участку скуры утворыцца скарыначка, якая адпадае на працягу 7 - 10 дзён.
Вылечыць падэшвенную бародаўку можна з дапамогай прамога хірургічнага ўмяшання. Пры гэтым адбываецца сячэнне пад мясцовым абязбольваннем, потым накладваюцца швы. Пасля правядзення аперацыі лекар прызначыць пэўныя рэкамендацыі. Так, рэкамендуецца не дапушчаць трапленне вады і мыльных сродкаў на здзіўлены ўчастак, не зрываць якая ўтварылася скарыначку, а ў першыя 7-10 дзён апрацоўваць здзіўлены ўчастак антысептычным сродкам.
Для кожнага віду аперацый ёсць пэўныя супрацьпаказанні. Так, немагчыма будзе правесці аперацыю, калі мае месца быць:
- цяжарнасць;
- цукровы дыябет;
- злаякасныя пухліны ў арганізме;
- інфекцыя і запаленне каля бародаўкі;
- абвастрэнне герпесу;
- падвышаная тэмпература.
Пры высокім ціску працэдуру таксама трэба адкласці.
Лячэнне бародавак без аперацыі
Часта чалавек задаецца пытаннем, як прыбраць падэшвенную бародаўку без аперацыі. Для гэтага можна выкарыстоўваць аптэчныя мазі і растворы.
У асноўным гэтыя мазі аказваюць эфекты:
- супрацьзапаленчы;
- антысептычны;
- імунамадулюючы;
- супрацьвірусны;
- супрацьгрыбковы.
Да таго ж, магчыма ўтрыманне вітаміна E, што таксама станоўча адбіваецца на лячэнні, бо вітаміны ў цэлым умацоўваюць арганізм і змяншаюць рызыку рэцыдыву.
Важна, што прымяняць гэтыя сродкі варта пры адзінкавых і неглыбокіх падэшвенных бародаўках. Прычым калі ўзнікаюць любыя пабочныя эфекты, неабходна змыць прэпарат вялікай колькасцю цёплай вады і неадкладна звярнуцца па дапамогу да ўрача.
Такім чынам, вылечыць бародаўкі можна, для гэтага існуе мноства спосабаў, аднак нельга займацца гэтым без папярэдняй кансультацыі з лекарам, каб не нашкодзіць свайму здароўю. Акрамя таго, катэгарычна нельга займацца самалячэннем, калі які лечыць лекар прызначае супрацьпаказанні.
Лячэнне папілом на целе
Апаратныя метады
Сучасныя апаратныя спосабы лячэння папілом дазваляюць пазбавіцца ад іх і прадухіліць развіццё рэцыдыву хваробы. Найбольш часта прымяняюцца наступныя методыкі:
- Крыадэструкцыя - разбурэнне нарастаў пры дапамозе ўздзеяння на іх нізкіх тэмператур.
- Электракаагуляцыя – прыпяканне адукацый электрычным токам, сіла і частата якога падбіраецца ў залежнасці ад памеру, тыпу і шчыльнасці папіломы.
- Лазернае выдаленне. Тып уздзеяння зразумелы з назвы. Працэдура займае не больш за 15 хвілін і дапамагае назаўжды пазбавіцца ад непрыемных нарастаў.
Лекавае лячэнне
З медыкаментозных сродкаў выкарыстоўваюць падтыннік, касторовое алей, ляпісны аловак, прэпараты Сані Скін і Дермавіт.
Яны дэманструюць розную эфектыўнасць і не прадухіляюць рэцыдыў захворвання. Асноўным недахопам лекавай тэрапіі папілом з'яўляецца частае развіццё алергічных рэакцый.
Прафілактыка з'яўлення папілом
Для таго, каб пазбегнуць з'яўленні нарастаў і пазбегнуць заражэння вірусам папіломы чалавека варта:
- Выкарыстоўваць бар'ерныя сродкі кантрацэпцыі пры палавых кантактах.
- Выконваць правілы асабістай гігіены і карыстацца толькі індывідуальнымі ручнікамі, мылам і зубной шчоткай.
- Падчас наведвання грамадскіх лазняў не грэбаваць нашэннем гумовага абутку.
Таксама трэба нармалізаваць рэжым дня, збалансавана харчавацца, адмовіцца ад шкодных звычак і пазбягаць стрэсавых сітуацый. Гэтыя фактары не з'яўляюцца прычынай узнікнення захворвання, аднак могуць справакаваць яго развіццё пры ўжо наяўнасці віруса ў арганізме.